La constipation terminale ou distale est une constipation qui concerne les problèmes d'évacuation des selles, et non leur progression. En cela elle se distingue de la constipation du transit.
Elle peut être occasionnelle ou chronique lorsqu'elle dure depuis au moins 6 mois.
Constipation terminale : explication du phénomène
C'est le rectum, soit la dernière partie de l'intestin juste avant l'anus, qui signale au cerveau quand on doit aller aux toilettes, en se distendant au fur et à mesure que des matières fécales s'accumulent.
Une fois aux toilettes, c'est le cerveau qui ordonne au canal anal de se détendre afin d'évacuer les selles.
Lorsque ce mécanisme n'est pas opérationnel, on parle de constipation terminale. Constipation terminale : causes principalesPlusieurs aspects peuvent être la cause d'une constipation terminale :
L'anisme: c'est un réflexe faussé de la zone anale. Au moment où l'on voudrait que le sphincter de l'anus s'ouvre, il se ferme, faisant ainsi obstacle à l'évacuation des selles.
Le manque de sensibilité du rectum : il est souvent causé par des constipations de transit chroniques.
Les descentes d'organes ou prolapsus : c'est le fait qu'un ou plusieurs organes du petit bassin: tels que le vagin, la vessie, ou l'utérus descendent. Cela arrive lorsque le soutien des muscles et tendons en zone périnéale est insuffisant
Quels symptômes ?
En cas de constipation terminale : vous allez aux toilettes moins de 3 fois par semaine avec une sensation de défécation incomplète ou difficile, une sensation de plénitude rectale, des efforts de poussée importants ou répétés.
Elle peut aussi s’accompagner :
Du fait de passer beaucoup de temps aux toilettes
Du fait d'avoir une sensation d'obstruction ano-rectale
Du fait d'avoir recours à des manœuvres manuelles pour faciliter la défécation : évacuation digitale, pression pelvienne externe
De la présence de petits saignements après une évacuation douloureuse
D’une digestion difficile
De maux de ventre avec sensibilité à la pression et des ballonnements
D’hémorroïdes
De spasmes
Des risques de complications peuvent apparaître avec le temps : douleurs anales, fissures anales, rectorragies, aggravation d’une maladie hémorroïdaire ou fuites urinaires et fécales.
N’attendez pas pour consulter votre médecin
Traitements possibles
Cas particuliers
Lorsque vous avez affaire à une constipation terminale due à une descente d'organes, la cause de cette descente doit être traitée avant la constipation(ce qui peut nécessiter une rééducation périnéale).
Lorsque la constipation terminale est due à l'anisme ou au manque de sensibilité au niveau du rectum, des laxatifs à base de polyéthylène glycol (PEG) sont prescrits pour évacuer les selles, dans un premier temps.
De manière générale
La technique du biofeedback, pratiquée par certains kinésithérapeutes, peut aider le patient à rééduquer la motricité ano-rectale après une constipation chronique. Cette méthode permet à ce dernier de voir ce qui se passe dans son corps grâce à un appareil spécialisé : en l'occurrence, le fait que le sphincter anal se ferme ou se détende.
Le médecin peut aussi prescrire des suppositoires ou des microlavements afin de rétablir le réflexe d'évacuation.
Il existe par ailleurs des mesures diététiques à prendre :
Il est surtout conseillé d'augmenter l'alimentation en fibre.
Il est éventuellement conseillé de boire de l'eau minérale riche en oligoéléments (le magnésium ayant un effet laxatif), de manger deux à trois fruits par jours et de faire du sport.
Autres conseils pratiques : adoptez une bonne position assise aux toilettes en soulevant vos pieds à la hauteur de la cuvette, ce qui facilite l’évacuation des selles. Ne repoussez surtout pas à plus tard votre envie d’aller aux toilettes.
Il faut avoir une défécation correcte (demander conseils a votre Kinésithérapeute)
Note : il est conseillé d'éviter l'usage régulier de laxatifs stimulants, qui sont très irritants pour l'intestin et entraînent des diarrhées chroniques sur le long terme.